難病／肢体の障害年金

上肢の障害

◆1級
・両上肢の機能に著しい障害を有するもの（以下「両上肢の用を全く廃したもの」という。）
・両上肢のすべての指を欠くもの（以下「両上肢のすべての指を基部から欠き、有効長が0のもの」という。）
・両上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの
　（以下「両上肢のすべての指の用を全く廃したもの」という。） 
◆2級
・両上肢のおや指及びひとさし指又は中指を欠くもの
　（以下「両上肢のおや指及びひとさし指又は中指を基部から欠き、有効長が0のもの」という。）
・両上肢のおや指及びひとさし指又は中指の機能に著しい障害を有するもの
　（以下「両上肢のおや指及びひとさし指又は中指の用を全く廃したもの」という。） 
・一上肢の機能に著しい障害を有するもの（以下「一上肢の用を全く廃したもの」という。） 
・一上肢のすべての指を欠くもの（以下「一上肢のすべての指を基部から欠き、有効長が0のもの」という。） 
・一上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの
　（以下「一上肢のすべての指の用を全く廃したもの」という。） 
・身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、
　日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの 
◆3級
・一上肢の3大関節のうち、2関節の用を廃したもの 
・長管状骨に偽関節を残し、運動機能に著しい障害を残すもの
・一上肢のおや指及びひとさし指を失ったもの又はおや指若しくはひとさし指を併せ
　一上肢の3指以上を失ったもの
　(以下「一上肢の親指及びひとさし指を近位指節間関節(親指にあっては指節間関節)以上で欠くもの
　又は親指若しくはひとさし指を併せ、一上肢の3指を近位指節間関節
　(親指にあっては指節間関節)以上で欠くもの」という。) 
・おや指及びひとさし指を併せ一上肢の4指の用を廃したもの
・身体の機能に、労働が著しい制限を受けるか、又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の
　障害を残すもの 

下肢の障害

◆1級
・両下肢の機能に著しい障害を有するもの（以下「両下肢の用を全く廃したもの」という。）
・両下肢を足関節以上で欠くもの
◆2級
・両下肢のすべての指を欠くもの（以下「両下肢の10趾を中足趾節関節以上で欠くもの」という。）
・一下肢の機能に著しい障害を有するもの（以下「一下肢の用を全く廃したもの」という。）
・一下肢を足関節以上で欠くもの
・身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、
　日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの
◆3級
・一下肢の3大関節のうち、2関節の用を廃したもの
・長管状骨に偽関節を残し、運動機能に著しい障害を残すもの
・一下肢をリスフラン関節以上で失ったもの
・両下肢の10趾の用を廃したもの
・身体の機能に、労働が著しい制限を受けるか、
　又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの

体幹・脊柱の機能の障害

◆1級
・体幹の機能に座っていることができない程度又は立ち上がることができない程度の障害を有するもの
・身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、
　日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの
◆2級
・体幹の機能に歩くことができない程度の障害を有するもの
・身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、
　日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの
◆3級
・脊柱の機能に著しい障害を残すもの

肢体の機能の障害（脳性麻痺、脊髄の器質障害、筋ジストロフィー等）

(1) 肢体の障害が上肢及び下肢などの広範囲にわたる障害(脳性麻痺、頚椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症、脊柱管狭窄症、脊髄空洞症、頸椎損傷、脊髄腫瘍、進行性筋ジストロフィーなど)の場合には、「 肢体の機能の障害」として認定する。
(2) 肢体の機能の障害の程度は、関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の
　状態から身体機能を総合的に認定する。
　なお、他動可動域による評価が適切ではないもの（例えば、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が
　弛緩性の麻痺となっているもの）については、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、
　日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。
(3) 各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりである。
◆1級
・一上肢及び一下肢の用を全く廃したもの
・四肢の機能に相当程度の障害を残すもの
◆2級
・一上肢及び一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの
・四肢に機能障害を残すもの
◆3級
・一上肢及び一下肢に機能障害を残すもの
※肢体の機能の障害が両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限られている場合には、
　それぞれの認定基準と認定要領によって認定すること。
　なお、肢体の機能の障害が上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、
　上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断し、認定すること。

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パーキンソン病の障害年金

パーキンソン病の症状には、「振せん」「こわばり（硬直）」「動作の緩慢化」「姿勢反射障害」があります。「振せん」は、筋肉の伸び縮みが繰り返された時に起こる震えです。手、腕、脚によくみられる症状です。「こわばり（硬直）」は、筋肉が固くなって本来の動きが妨げられてしまう症状です。「動作の緩慢化」は、動作の動きが遅くなります。「姿勢反射障害」は、前かがみ気味になりバランスが保てなくなる症状です。転倒時に手をつくことが困難になります。これらの運動症状に加えて便秘や垂涎、消化器症状、起立性低血圧、食後性低血圧、発汗過多、あぶら顔、排尿障害などの症状があります。また、うつ病や認知症などの精神症状を合併する場合もあります。

しかし、薬である程度症状が抑えられているうちは、障害年金の対象になりません。薬の効果が弱まり、日常生活に支障をきたすようになると対象になります。

受給ポイントは、診断書裏面の「日常生活動作の程度」です。ご自身の日常動作の程度と医師の評価に相違がないようにします。また、痙直、不随意運動、失調、強剛、振せんなどによる諸動作 の巧緻性、耐久性、速度などの障害からも判断されていきます。

ポリオ、ポストポリオの障害年金

ポリオは、ポリオウィルスの感染によって脊髄前角細胞が侵され、四肢の急性弛緩性麻痺を呈するものです。一般的には幼少期に罹患するので、脊髄性小児麻痺とも呼ばれています。
幼少期にポリオに罹患した方が一旦は回復し、40～50代になってから新たに急激に筋力低下、腰痛、易疲労など悪化することがあります。それがポストポリオです。
ポストポリオは、平成18年2月以前は、幼少期のポリオ罹患時を初診日として20歳前の障害基礎年金を請求するしかありませんでした。ところが、現在は、ポリオ罹患後に軽度の障害を残しながらも、その障害の状態が安定しており、通院することなく健常者として生活してきたのであれば、社会的治癒としてポストポリオ罹患時の初診日を初診として取り扱っても良いことになっています。以下の要件を全て満たすことが必要です。
① 新たな筋力低下及び異常な筋の易疲労性があること　←診断書から判断
② ポリオの既往歴があり、少なくとも一肢にポリオによる弛緩性運動麻痺が残存していること　←診断書又は病歴就労状況等申立書から判断
③ ポリオ回復後ポストポリオを発症するまでに、症状の安定していた期間（おおむね10年以上）があること　←病歴就労状況等申立書から判断
④ ①の主たる原因が、他の疾患ではないこと　←診断書から判断
これにより、厚生年金に加入して働いている時にポストポリオを発病し、初診がある場合は障害厚生年金とすることができるようになりました。

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